CNS-IC: Infecție intracraniană (abces cerebral, infecție subdurală sau epidurală, encefalită) #
Infecția intracraniană trebuie să îndeplinească cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- din țesutul cerebral sau din dura mater a pacientului au fost cultivate microorganisme
- pacientul are un abces sau are semne de infecție intracraniană observate în cursul unei intervenții chirurgicale sau printr-un examen histopatologic
- pacientul are cel puțin două dintre următoarele semne sau simptome, fără a putea fi explicate de vreo altă cauză recunoscută: cefalee, amețeli, febră (> 38 °C), semne neurologice de localizare, fluctuații ale conștienței sau confuzie
ȘI cel puțin unul dintre următoarele:
- microorganisme observate la examinarea microscopică a unor fragmente de țesut cerebral sau prelevate de la nivelul unui abces, obținute prin aspirație cu ac sau prin biopsie în timpul unei intervenții chirurgicale sau la autopsie
- test pozitiv pentru antigen efectuat cu sânge sau urină
- semne radiografice de infecție (de exemplu, anomalii la examenul ecografic, examinarea TC, IRM, la examinarea cerebrală cu substanțe radiomarcate sau la arteriografie);
- un singur titru de anticorpi cu valoare diagnostică (IgM) sau o creștere de 4 ori în seruri-pereche a anticorpilor (IgG) împotriva agentului patogen
ȘI dacă diagnosticul este stabilit ante mortem, terapie antimicrobiană corespunzătoare instituită de un medic
Notă referitoare la instrucțiunile de raportare: Dacă coexistă meningită și abces cerebral, infecția se raportează ca IC.
CNS-MEN: Meningită sau ventriculită #
Meningita sau ventriculita trebuie să îndeplinească cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- din lichidul cefalorahidian (LCR) al pacientului au fost cultivate microorganisme
- pacientul are cel puțin unul dintre următoarele semne sau simptome, fără a putea fi explicate de vreo altă cauză recunoscută: febră (> 38 °C), cefalee, hipomobilitate a gâtului, semne meningiene, semne de afectare a nervilor cranieni sau iritabilitate
ȘI cel puțin unul dintre următoarele:
- număr de leucocite crescut, nivel de proteine crescut și/sau nivel al glucozei scăzut în LCR
- microorganisme observate în LCR colorat Gram
- microorganisme cultivate din sânge
- test pozitiv pentru antigen efectuat cu LCR, sânge sau urină
- un singur titru de anticorpi cu valoare diagnostică (IgM) sau o creștere de 4 ori în seruri-pereche a anticorpilor (IgG) împotriva agentului patogen
ȘI dacă diagnosticul este stabilit ante mortem, terapie antimicrobiană corespunzătoare instituită de un medic.
Notă referitoare la instrucțiunile de raportare:
— infecția unui șunt LCR se raportează ca SSI dacă apare la mai puțin de 90 de zile de la plasare; dacă apare la peste 90 de zile sau după manipularea/accesul șuntului, se raportează ca CNS-MEN dacă infecția corespunde definiției unui caz general de HAI;
— meningoencefalita se raportează ca MEN;
— abcesul spinal însoțit de meningită se raportează ca MEN.
CNS-SA: Abces spinal fără meningită #
Un abces al spațiului spinal epidural sau subdural, fără implicarea lichidului cefalorahidian sau a structurilor osoase adiacente, trebuie să îndeplinească cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- de la nivelul abcesului spațiului spinal epidural sau subdural al pacientului au fost cultivate microorganisme
- în cursul unei intervenții chirurgicale sau la autopsie se constată prezența unui abces al spațiului spinal epidural sau subdural sau există semne de abces la examenul histopatologic
- pacientul are cel puțin unul dintre următoarele semne sau simptome, fără a putea fi explicate de vreo altă cauză recunoscută: febră (> 38 °C), durere la nivelul trunchiului posterior, sensibilitate localizată, radiculită, parapareză sau paraplegie
ȘI cel puțin unul dintre următoarele:
- microorganisme cultivate din sânge
- semne radiografice de abces spinal [de exemplu, anomalii la mielografie, ecografie, examinarea TC, IRM sau la alte examinări (galiu, technețiu etc.)]
ȘI dacă diagnosticul este stabilit ante mortem, terapie antimicrobiană corespunzătoare instituită de un medic.
Notă referitoare la instrucțiunile de raportare: Abcesul spinal însoțit de meningită se raportează ca meningită (CNS-MEN)
